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40歲男子在浙大一院完成自體胰島移植
時(shí)間: 2018-06-26
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分離胰島細(xì)胞，再移植到體內(nèi)
這項(xiàng)新技術(shù)被稱為攻克糖尿病的“殺手锏”
說到移植，很多人或許聽說過肝移植、腎移植、心臟移植等，但是胰島移植卻是新名詞。所謂胰島移植，就是將胰島從胰腺中分離出來(lái)，移植到糖尿病患者體內(nèi)，改善糖尿病患者的胰島功能。
浙大一院近日成功開展胰島移植。這項(xiàng)新技術(shù)被認(rèn)為是今后攻克糖尿病的“殺手锏”。隨著胰島移植技術(shù)的發(fā)展和完善，相信在不久的將來(lái)，糖尿病或許真的能夠被治愈。
他因?yàn)槟[瘤不得不切除胰腺 胰島移植可減輕糖尿病癥狀
40歲的王先生是杭州人，因?yàn)楦雇?、乏力、全身黃疸升高，到浙大一院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，他的胰腺里長(zhǎng)了一個(gè)很大的腫瘤，幾乎占據(jù)了整個(gè)胰腺。醫(yī)生告訴他，腫瘤是良性的，但發(fā)展下去，變成惡性的可能性很大，建議將腫瘤連同胰腺一起切除。
大家知道，胰腺是人體非常重要的器官，胰腺上分布著數(shù)以萬(wàn)計(jì)的胰島細(xì)胞，可以分泌胰島素，而胰島素的關(guān)鍵作用就是控制高血糖。糖尿病就是因?yàn)橐葝u上的β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致的。如果胰腺切除了，患者就會(huì)因?yàn)槭ヒ葝u功能而患糖尿病，需要長(zhǎng)期打胰島素治療。
一方面，因?yàn)槟[瘤不得不切除胰腺，另一方面，切除胰腺后，又無(wú)法避免隨之而來(lái)的糖尿病。陳先生非?？鄲?，有沒有其他方法可以減少對(duì)身體的損傷?
考慮到王先生的腫瘤是良性的，浙大一院肝膽胰外科在鄭樹森院士領(lǐng)銜下，在手術(shù)切除腫瘤和胰腺組織后，嚴(yán)盛主任醫(yī)師從王先生的胰腺組織中，分離出胰島細(xì)胞，再將這些胰島重新注入王先生體內(nèi)，最大程度保留他的胰島分泌功能。這樣一來(lái)，即使無(wú)法達(dá)到正常水平，也能夠減輕今后發(fā)生糖尿病的癥狀，降低出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的可能性。
上周，王先生回到浙大一院復(fù)查，結(jié)果顯示，胰島功能相關(guān)指標(biāo)已被激活，這代表著移植入體內(nèi)的胰島細(xì)胞已經(jīng)開始發(fā)揮作用。
胰島移植最難的是分離胰島細(xì)胞
浙大一院團(tuán)隊(duì)研究了十多年
胰島與其他的器官移植不同，它屬于細(xì)胞移植，手術(shù)過程并不像肝移植、腎移植那樣，先手術(shù)取出病變的器官，再移入健康的器官。胰島移植是通過門靜脈穿刺，將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長(zhǎng)并分泌胰島素。
“由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈輸注，所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。最大的難點(diǎn)是如何有效地將胰島細(xì)胞從胰腺中提取出來(lái)，對(duì)此我們團(tuán)隊(duì)研究了十多年，目前已經(jīng)比較成熟了。”
嚴(yán)盛主任醫(yī)師說，人體大約有100萬(wàn)當(dāng)量的胰島，打個(gè)比方，如果將胰島細(xì)胞比喻成核桃，首先要把核桃殼砸碎，還要盡可能不損傷核桃仁，然后再把核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來(lái)，這個(gè)過程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島(大約100萬(wàn)個(gè))完整提取和純化幾乎是不可能的。按照目前國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)，一般能提取并純化出三四十萬(wàn)個(gè)胰島就可以用于移植。所以說，胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細(xì)胞的提取與純化。
“胰島細(xì)胞提取的數(shù)量越多，手術(shù)成功率也會(huì)越高，每次提取的胰島數(shù)量有限，彌補(bǔ)這個(gè)問題的辦法是提高純化效率或適當(dāng)增加移植次數(shù)。”
嚴(yán)盛主任醫(yī)師說，胰島移植技術(shù)的難度，再加上胰腺供體來(lái)源緊張，這些現(xiàn)實(shí)問題導(dǎo)致胰島移植的普遍開展受到限制。
胰島移植是治療糖尿病的希望
目前全球有近40家醫(yī)療單位完成上千例的胰島移植手術(shù)，其中約60%的患者在接受胰島移植治療后，擺脫胰島素治療超過5年，并且患者糖尿病并發(fā)癥的癥狀得到顯著改善。
浙大一院內(nèi)分泌科副主任董鳳芹說，糖尿病患者往往不是直接死于糖尿病本身，而是死于因糖尿病引起的各類并發(fā)癥。而胰島移植后，能夠讓自身保留部分胰島功能，因此，即使無(wú)法完全擺脫胰島素的使用，也能降低胰島素的使用劑量，最關(guān)鍵的是能夠在很大程度上減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者，能夠減緩并發(fā)癥的進(jìn)程。
目前胰島移植還不能作為糖尿病治療的常規(guī)手術(shù)，只是針對(duì)糖尿病病情危重，無(wú)法耐受胰腺移植手術(shù)的患者。而且，如果是異體胰島移植，還存在排異的問題，需要長(zhǎng)期吃免疫抑制劑。
“中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前中國(guó)已成為世界第一糖尿病大國(guó)，患有糖尿病的人數(shù)已突破一個(gè)億，而且有進(jìn)一步上升和年輕化的趨勢(shì)。”
董鳳芹說，目前，糖尿病的主要治療方法，還是以飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和糖尿病的自我監(jiān)測(cè)為主。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，將出現(xiàn)更多的治療方法。如胰腺移植、胰島移植、干細(xì)胞移植等。相信在不久的將來(lái)，隨著這些技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，糖尿病或許真的能夠被治愈。
這項(xiàng)新技術(shù)被稱為攻克糖尿病的“殺手锏”
說到移植，很多人或許聽說過肝移植、腎移植、心臟移植等，但是胰島移植卻是新名詞。所謂胰島移植，就是將胰島從胰腺中分離出來(lái)，移植到糖尿病患者體內(nèi)，改善糖尿病患者的胰島功能。
浙大一院近日成功開展胰島移植。這項(xiàng)新技術(shù)被認(rèn)為是今后攻克糖尿病的“殺手锏”。隨著胰島移植技術(shù)的發(fā)展和完善，相信在不久的將來(lái)，糖尿病或許真的能夠被治愈。
他因?yàn)槟[瘤不得不切除胰腺 胰島移植可減輕糖尿病癥狀
40歲的王先生是杭州人，因?yàn)楦雇?、乏力、全身黃疸升高，到浙大一院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，他的胰腺里長(zhǎng)了一個(gè)很大的腫瘤，幾乎占據(jù)了整個(gè)胰腺。醫(yī)生告訴他，腫瘤是良性的，但發(fā)展下去，變成惡性的可能性很大，建議將腫瘤連同胰腺一起切除。
大家知道，胰腺是人體非常重要的器官，胰腺上分布著數(shù)以萬(wàn)計(jì)的胰島細(xì)胞，可以分泌胰島素，而胰島素的關(guān)鍵作用就是控制高血糖。糖尿病就是因?yàn)橐葝u上的β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致的。如果胰腺切除了，患者就會(huì)因?yàn)槭ヒ葝u功能而患糖尿病，需要長(zhǎng)期打胰島素治療。
一方面，因?yàn)槟[瘤不得不切除胰腺，另一方面，切除胰腺后，又無(wú)法避免隨之而來(lái)的糖尿病。陳先生非?？鄲?，有沒有其他方法可以減少對(duì)身體的損傷?
考慮到王先生的腫瘤是良性的，浙大一院肝膽胰外科在鄭樹森院士領(lǐng)銜下，在手術(shù)切除腫瘤和胰腺組織后，嚴(yán)盛主任醫(yī)師從王先生的胰腺組織中，分離出胰島細(xì)胞，再將這些胰島重新注入王先生體內(nèi)，最大程度保留他的胰島分泌功能。這樣一來(lái)，即使無(wú)法達(dá)到正常水平，也能夠減輕今后發(fā)生糖尿病的癥狀，降低出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的可能性。
上周，王先生回到浙大一院復(fù)查，結(jié)果顯示，胰島功能相關(guān)指標(biāo)已被激活，這代表著移植入體內(nèi)的胰島細(xì)胞已經(jīng)開始發(fā)揮作用。
胰島移植最難的是分離胰島細(xì)胞
浙大一院團(tuán)隊(duì)研究了十多年
胰島與其他的器官移植不同，它屬于細(xì)胞移植，手術(shù)過程并不像肝移植、腎移植那樣，先手術(shù)取出病變的器官，再移入健康的器官。胰島移植是通過門靜脈穿刺，將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長(zhǎng)并分泌胰島素。
“由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈輸注，所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。最大的難點(diǎn)是如何有效地將胰島細(xì)胞從胰腺中提取出來(lái)，對(duì)此我們團(tuán)隊(duì)研究了十多年，目前已經(jīng)比較成熟了。”
嚴(yán)盛主任醫(yī)師說，人體大約有100萬(wàn)當(dāng)量的胰島，打個(gè)比方，如果將胰島細(xì)胞比喻成核桃，首先要把核桃殼砸碎，還要盡可能不損傷核桃仁，然后再把核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來(lái)，這個(gè)過程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島(大約100萬(wàn)個(gè))完整提取和純化幾乎是不可能的。按照目前國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)，一般能提取并純化出三四十萬(wàn)個(gè)胰島就可以用于移植。所以說，胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細(xì)胞的提取與純化。
“胰島細(xì)胞提取的數(shù)量越多，手術(shù)成功率也會(huì)越高，每次提取的胰島數(shù)量有限，彌補(bǔ)這個(gè)問題的辦法是提高純化效率或適當(dāng)增加移植次數(shù)。”
嚴(yán)盛主任醫(yī)師說，胰島移植技術(shù)的難度，再加上胰腺供體來(lái)源緊張，這些現(xiàn)實(shí)問題導(dǎo)致胰島移植的普遍開展受到限制。
胰島移植是治療糖尿病的希望
目前全球有近40家醫(yī)療單位完成上千例的胰島移植手術(shù)，其中約60%的患者在接受胰島移植治療后，擺脫胰島素治療超過5年，并且患者糖尿病并發(fā)癥的癥狀得到顯著改善。
浙大一院內(nèi)分泌科副主任董鳳芹說，糖尿病患者往往不是直接死于糖尿病本身，而是死于因糖尿病引起的各類并發(fā)癥。而胰島移植后，能夠讓自身保留部分胰島功能，因此，即使無(wú)法完全擺脫胰島素的使用，也能降低胰島素的使用劑量，最關(guān)鍵的是能夠在很大程度上減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者，能夠減緩并發(fā)癥的進(jìn)程。
目前胰島移植還不能作為糖尿病治療的常規(guī)手術(shù)，只是針對(duì)糖尿病病情危重，無(wú)法耐受胰腺移植手術(shù)的患者。而且，如果是異體胰島移植，還存在排異的問題，需要長(zhǎng)期吃免疫抑制劑。
“中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前中國(guó)已成為世界第一糖尿病大國(guó)，患有糖尿病的人數(shù)已突破一個(gè)億，而且有進(jìn)一步上升和年輕化的趨勢(shì)。”
董鳳芹說，目前，糖尿病的主要治療方法，還是以飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療和糖尿病的自我監(jiān)測(cè)為主。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，將出現(xiàn)更多的治療方法。如胰腺移植、胰島移植、干細(xì)胞移植等。相信在不久的將來(lái)，隨著這些技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，糖尿病或許真的能夠被治愈。
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